张伯礼院士:新冠肺炎康复问题应受到重视

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  原标题:张伯礼院士:新冠肺炎康复问题应受到重视

  自武汉疫情发生已有一年,后国内相继出现多地散发及局部小规模聚集疫情,在党中央国务院坚强领导下,各地政府和卫生主管部门汲取经验科学防控,有序组织救治工作,都在较短时间内控制住了疫情的蔓延。但在关注疫情形势之外,感染新冠肺炎后遗症问题也应该给予重视。

  近半年来国外媒体及权威杂志关于新冠肺炎的后遗症报道逐渐增多,8月法国的一份报告对120名住院患者进行了调查,发现其中34%的人在数月后出现失忆,27%的人有注意力不集中问题。他们称之为新冠脑雾,即包括失忆、思维混乱、注意力难集中、头晕和遗忘日常词汇等令人困扰的认知症状。另一项研究发现,这类患者需要住院更久,死亡率更高,且往往在出院后无法立即应付日常活动。近日英媒也发出了一则报告,研究发现30%左右的新冠患者在治愈出院之后的大概140天内会重新回到医院,并且12.3%的新冠治愈患者出现死亡。

  这个数字令人吃惊,是否具有代表性有待进一步研究,但是国外报道的新冠肺炎后遗症确实普遍较多且较为严重。自去年3月开始我在武汉持续带领团队关注并从事新冠肺炎康复诊疗工作,根据这一年在武汉协和医院、武汉市中医院、天津中医药大学康复诊疗观察以及这次在石家庄巡诊看到的情况,我们国内的新冠肺炎患者的后遗症普遍不如欧美国家严重,出现的概率在10-20%左右,早期以肺的炎症为主,多伴有疲乏、气短、身痛、心悸、多汗等,呼吸等脏器功能有损伤,免疫功能低下等为主,还伴有一定比例心理障碍。临床上嗅觉味觉障碍、脑雾、恢复期死亡等症状在国内并不常见,出现这些差异具体原因尚不清楚。或与病毒、地域还是与我国普遍使用中药有关也值得研究。

  鉴于世界新冠确诊病例已经过亿,而疫苗广泛接种,估计年内全球疫情将会得到明显缓解或者基本控制。后遗症问题将更加突出,应当引起足够重视了。我国新冠肺炎患者后遗症问题虽不如欧美国家报道的那么严重,但是也应给予高度关注。从我们发现新冠病毒至今已有一年多,但对新冠肺炎仍缺乏全病程的系统总结,尤其是有关恢复期阶段及后遗症的问题。

  根据武汉疫情救治经验,新冠肺炎患者经过积极救治,病毒检测两次核酸转阴,肺部影像趋于好转就可以出院,而此时只是没有了传染性并不是临床治愈。相当一批患者存在呼吸活动后憋喘、肺的炎症尚未吸收、免疫指标紊乱、脏器功能损伤等不同程度的障碍,还有疲乏、肌肉酸痛、心悸、盗汗等表现及焦虑、烦躁、失眠、抑郁状态等心理障碍,需进行及时中西医康复干预,及早康复、综合康复、有针对性的个体康复,这样可以达到防复阳促痊愈的目的,帮助他们早日回归岗位、回归社会。

  总之,新冠肺炎患者康复问题应引起高度重视,需进行及时全面的中西医康复干预,同时积极总结中西医康复的方案和经验,使之规范化。我国在疫情救治中中西医结合中西药并用已为全球抗疫贡献了中国力量,作为康复阶段的先行者,我们也必将为未来全球近两亿新冠肺炎患者的康复治疗提供中国方案。在此我就康复问题有几点建议:

  1。希望国家相关部门对新冠肺炎患者的康复问题予以高度关注,开展一揽子新冠康复方面的科学研究,建立统一的中西医康复治疗方案和评估,早期康复在一线即开始康复,出院后进行系统的康复评估和治疗。

  2。建立康复定点医院,开展医务人员康复培训,收治新冠肺炎出院病人进行14天隔离病院康复,并建立康复平台进行追踪观察和评估。

  3。鼓励患者主动康复,居家康复,自觉参与康复治疗。武汉方舱的经验表明,患者的积极参与十分必要而且还非要有效。可以在病区内组织学习与辅导康复训练。

  4。康复工作中要坚持中西医并重,中西药并用原则。尤其要发挥中医药的特点和优势,在统一的康复方案基础上,制定一人一策的中西医结合的个体化康复方案,有针对性的进行康复治疗。

  5。建议相关部门将新冠肺炎患者康复期医药支出纳入医保,给予适当比例报销。有关部门在康复药品及器械研发及注册方面予以支持。

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责任编辑:刘光博

来源:新浪网